Azúcar en ayunas normal pero HbA1c alta: ¿cómo es posible? El doctor explica los resultados de las pruebas de diabetes
Es común que algunos pacientes presenten niveles de glucosa en ayunas dentro del rango normal, pero lecturas de hemoglobina glicosilada (HbA1c) más altas de lo esperado, lo que genera dudas entre quienes monitorean su diabetes o prediabetes. Según expertos médicos, hay varias razones por las cuales este patrón puede ocurrir, y no siempre significa que las pruebas estén equivocadas.
La glucosa en ayunas mide el nivel de azúcar en la sangre después de un ayuno nocturno, normalmente de 8 a 12 horas sin alimentos. Esta prueba muestra cómo el cuerpo controla el azúcar en un momento específico. “Un azúcar en ayunas normal puede dar la impresión de que todo está bajo control, pero no muestra lo que sucede con la glucosa durante todo el día”, explican endocrinólogos.
Por su parte, la HbA1c ofrece un promedio de glucosa en sangre de los últimos 2 a 3 meses. Mide el porcentaje de hemoglobina —la parte de los glóbulos rojos que transporta oxígeno— a la que se le ha unido glucosa. Como los glóbulos rojos viven aproximadamente 3 meses, la HbA1c refleja la exposición prolongada al azúcar en sangre.
Los expertos indican que las personas que tienen glucosa en ayunas normal pero HbA1c alta con frecuencia experimentan picos elevados de glucosa después de las comidas. Estos picos pueden no ser captados por la prueba en ayunas, pero aún así aumentan el promedio general de glucosa. Alimentos ricos en carbohidratos o azúcares, especialmente cuando se consumen rápidamente o sin fibra y proteína, pueden provocar esos picos.
Otros factores que pueden causar diferencias entre la glucosa en ayunas y la HbA1c incluyen el estrés, la falta de sueño, enfermedades, ciertos medicamentos y condiciones de prueba inconsistentes. Por ejemplo, alguien que duerme mal o tiene horarios irregulares de comida puede tener fluctuaciones más grandes de glucosa después de comer, lo que eleva el promedio sin afectar la medida en ayunas.
Los médicos también señalan que otras condiciones de salud —como anemia, ciertos trastornos sanguíneos y enfermedades renales— pueden influir en los resultados de HbA1c. En esos casos, pruebas alternativas como el monitoreo continuo de glucosa o la prueba de tolerancia a la glucosa oral pueden ofrecer información adicional.
Para las personas que manejan diabetes o prediabetes, los expertos recomiendan considerar tanto la glucosa en ayunas como la HbA1c juntas, en lugar de confiar en una sola medida. Intervenciones en el estilo de vida, como comidas balanceadas con carbohidratos complejos, actividad física regular y horarios de comidas consistentes pueden ayudar a reducir los picos de glucosa después de las comidas y a bajar la HbA1c general.
Entender cómo el cuerpo procesa el azúcar durante todo el día —y no solo después del ayuno— es clave para interpretar los resultados de las pruebas y mejorar el control de glucosa a largo plazo.
